بیمه نیروهای مسلح

سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران براساس قانون مصوب مجلس شورای اسلامی، مسئولیت تأمین خدمات درمانی خانواده بزرگ نیروهای مسلح، شامل کارکنان شاغل، بازنشستگان، وظیفه بگیران و عائله تحت تکفل آنها و مستمری بگیران و کارکنان وظیفه و عائله تحت تکفل ایشان را برعهده دارد.

1- تمام شاغلین،بازنشستگان و وظیفه بگیران نیروهای مسلح و خانواده ایشان 2- بازماندگان(مستمری بگیران) افراد فوق 3- نیروهای وظیفه و همسر و فرزندان

به یکی از دفاتر خدمات الکترونیک ساتا مراجعه نمائید.

ثبت نسخ بیمه خدمات درمانی

در حال حاضر خیر ولی بزودی این امکان به سایت اضافه خواهد شد.

فایل ارسال بیمه

جهت تسریع در امر پذیرش نسخ و پرداخت به موقع مطالبات مراکز درمانی و پزشکان طرف قرارداد سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح از مراکز در خواست می نماید که اطلاعات نسخه های پذیرش شده را در قالب یک فایل متنی با فرمت خواص به سازمان تحویل نماید.

این فایل یک فایل متنی با فرمت خاصی است که توسط نرم افزار ها و کد های کامپیوتری شناسایی خواهند شد. و برای تهیه آن نیز لازم است که از نرم افزارهایی که به همین منظور تهیه شده اند استفاده نمود.

سامانه ای که هم اکنون در حال کار با آن هستید به همین منظور تهیه شده است و شما می توانید اطلاعات را در قالبی بسیار سریع و قایل فهم و بدون خطا وارد نمائید و در آخر اقدام به تهیه فایل نمائید.

جهت تحویل نسخ و فایل به سازمان لازم است طبق زمانبندی خاصی ( معمولا یکم تا دهم هر ماه) فایل ارسال به بیمه را تهیه نمائید و بر روی یک سی دی رایت نمائید. و به همراه پاکتی حاوی نسخ ها که برگه خاصی نیز شامل اطلاعات مرکز می باشد به سازمان تحویل نمائید.

خیر. در حال حاضر به دلیل محدودیت های امنیتی و لزوم حفظ اطلاعات نیروهای مسلح امکان تحویل فایل های بیمه نیروهای مسلح بر روی فلش و یا راه های دیگر میسر نمی باشد. و لازم است که حتما بر روی سی دی تحویل داده شود.

در بیشتر استان ها نمی شود. بهتر است فایل ها بر روی سی دی تحویل داده شود. در صورت استفاده از دی وی دی حتما از اداره کل خدمات درمانی استان استعلام گرفته شود.

ثبت نسخه ها در این سامانه

بلی. جهت ثبت نسخ در این سامانه نیاز به یکی سری اطلاعات اولیه می باشد که لازم است حتما مرکز درمانی ثبت نام نماید. ضمنا در پایان جهت تهیه فایل لازم است مبلغ کمی پرداخت گردد که برای پرداخت نیز باید ثبت نام کرده باشید.

خیر. برای ثبت نام و ثبت نسخ هزینه ای دریافت نمی گردد و سامانه به صورت رایگان در اختیار شما قرار می گیرد. ولی برای تهیه فایل و ارسال به سازمان بیمه گر لازم است به ازاء هر نسخه مبلغ 200 تومان پرداخت نمائید. که هنگام تهیه فایل به صورت آنلاین پرداخت می شود و یا می توانید مبلغی را شارژ نمائید و به ازاء هر فایلی که تهیه می نمائید از مبلغ مذکور کسر خواهد شد.

لازم به ذکر است که هزینه های فوق جهت پشتیبانی فنی و بروزرسانی سامانه استفاده خواهد شد.

اطلاعات شما و نسخه های پذیرش شده به هیچ عنوان توسط افراد غیر قابل مشاهده نمی باشد و فقط با ورود به سامانه و با ساتفاده از رمز عبور خاص شما قابل رویت می باشد. بدیهی است که شما باید در حفظ و نگهداری رمز عبور خود دقت کافی را مبذول فرمائید.

1) در فرمت فایل ارسالی برای بیمه نیروهای مسلح فیلدهای زیادی وجود دارد. مثلا نوع بیمه و نوع دفترچه که برای بیمه نیروهای مسلح ثابت است و شما نیاز به ثبت آن ندارید و در زمان تهیه فایل از طریق سرور به فایل خروجی اضافه خواهند شد. و یا مثلا دو تاریخ برای تاریخ ویزیت و تاریخ ارائه خدمت لازم است که با توجه به یکسان بودن این تاریخ یکی را بیشتر نیاز نیست وارد کنید و سرور خود تاریخ دیگر را در فایل خروجی اضافه می نماید. اطلاعات تکراری مانند کد نظام پزشکی و غیره نیز فقط یک بار گرفته شده و شما به ازاء هر نسخه نیازی به ثبت ندارید. قیمت ها هم به صورت اتوماتیک محاسبه شده و به ازاء هر نسخه در فایل خروجی قرار می گیرد.

2) با توجه به اینکه شماره بیمه برای هر فرد ثابت است در صورتی که یک بار نسخه ای از یک بیمه شده خاص ثبت گردد (توسط هر کدام از پزشکان و یا مراکز دیگر)، در دفعات دیگر با وارد کردن شماره بیمه نام و نام خانوادگی و تاریخ اعتبار دفترچه شناسایی شده و در فیلد قرار می گیرد. البته به صورت پیشنهاد و شما خود می توانید آن را اصلاح نمائید. در صورتی که به ازاء یک شماره بیمه چند نام و نام خانوادگی و یا تاریخ اعتبار درج شده باشد سرور با توجه به الگوریتم های خاصی سعی خواهد کرد بهترین و محتملترین انتخاب را برای شما وارد نماید.

اصطلاحات

1) کد بیمه: یک عدد 12 رقمی است که بالای هر برگ دفترچه درج شده است و به ازاء یک فرد تا پایان عمر ثابت می باشد.

2) شماره برگه: شماره است که در دفترچه نیروهای مسلح در سمت چپ و قبل از تاریخ دفترچه درج شده است. در دفترچه های نیروهای مسلح هر برگ دفترچه یک شماره دارد و با تعویض دفترچه برگه های بعدی از آخرین عدد بعد از دفترچه قبلی شروع می گردد. لطفا در درج این شماره دقت لازم را مبذول فرمائید.

3) تاریخ اعتبار دفترچه: تاریخ اعتبار دفترچه در سمت چپ برگه بیمه و بالای صفحه درج شده است. بدیهی است که مراکز محترم باید دقت نماید برگه هایی را که تاریخ اعتبار آنها تمام شده است پذیرش ننمایند.

4) تاریخ ارائه خدمت: تاریخی که بیمه شده به مرکز مراجعه نموده و توسط پزشک در بالای دفترچه درج می گردد.

5) نوع خدمت: مثلا ویزیت و یا عینک و یا نوار قلب. نوع خدمتی است که توسط مرکز برای بیمه شده انجام شده است. جهت تعریف نوع خدمات و قیمت ها از قسمت اطلاعات پایه اقدام فرمائید.

1) مبلغ کل: مبلغ کل خدمت با توجه به تعرفه های اعلامی توسط سازمان، لطفا توجه داشته باشید این مبلغ معمولا بر اساس مبلغ خدمت در بیمارستان های دولتی و نظامی می باشد و لزوما مبلغ ویزیت دکتر نمی باشد و لازم این مبلغ را از بیمه نیروهای مسلح دریافت نمائید.

2) سهم سازمان: میزانی از مبلغ کل خدمت است که توسط سازمان به مرکز درمانی پرداخت می گردد. معمولا 70 درصد کل مبلغ جهت غیر جانبازان و 100 درصد جهت جانبازان.

3) سهم بیمه شده (فرانشیز): درصدی از مبلغ کل خدمت است که توسط بیمه شده پرداخت می گردد. معمولا برای غیر جانبازان 30 درصد و برای جانبازان صفر است.

4( برگه روی پاکت:

لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است. چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است و برای شرایط فعلی تکنولوژی مورد نیاز و کاربردهای متنوع با هدف بهبود ابزارهای کاربردی می باشد.

لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است. چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است و برای شرایط فعلی تکنولوژی مورد نیاز و کاربردهای متنوع با هدف بهبود ابزارهای کاربردی می باشد.

تعریف ها

جهت مشاهده آخرین تعرفه ها و قیمت ها می تواند از منو تعریف ها، بخش تعرفه های سازمان بیمه گر( بیمه نیروهای مسلح) اقدام نمائید.

تعرفه استفاده از این سامانه: به ازاء هر نسخه مبلغ 200 تومان می باشد که می توانید در زمان تهیه فایل بیمه با توجه به تعداد نسخ ثبت شده به صورت آنلاین پرداخت نمائید. همچنین می توانید از قسمت شارژ مبلغی را در حساب خود شارژ نمائید و در ماهای بعد به ازاء نسخ های ثبت شده از آن کسر خواهد شد.

لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است. چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است و برای شرایط فعلی تکنولوژی مورد نیاز و کاربردهای متنوع با هدف بهبود ابزارهای کاربردی می باشد.

لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است. چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است و برای شرایط فعلی تکنولوژی مورد نیاز و کاربردهای متنوع با هدف بهبود ابزارهای کاربردی می باشد.

لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است. چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است و برای شرایط فعلی تکنولوژی مورد نیاز و کاربردهای متنوع با هدف بهبود ابزارهای کاربردی می باشد.

لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است. چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است و برای شرایط فعلی تکنولوژی مورد نیاز و کاربردهای متنوع با هدف بهبود ابزارهای کاربردی می باشد.